Egyszer nagyszerű birodalmunkat egy pusztító járvány sújtotta... válaszolsz-e a hívásra, hogy megmentsd? Míg egykoron büszke és hatalmas birodalmunk volt, most a kipusztult városainkat újra fel kell fedeznünk és újjá kell építenünk azokat. A romok között még mindig vannak túlélők - gondoskodnunk kell róluk és meg kell gyógyítanunk őket. Annak érdekében, hogy lépést tartsunk a járvánnyal, új találmányokat és technológiákat kell bevezetnünk. A járvány még mindig leselkedik az árnyékokban, készen arra, hogy lecsapjon, amikor legkevésbé számítunk rá. Amint megtörténik, nehéz lesz alkalmazkodni, de túl fogjuk élni. Az fontos erőforrások beszerzése mellett fő célunk a járvány ellenőrzése és kontrolálása lesz. A Pest-ben a játékosok az egykori nagy birodalom uralkodó házainak vezetői szerepébe bújnak, amelyet egy kataklizmatikus járvány sújtott. A járvány a birodalmonak nagy részét romokban hagyta, így most a játékosok feladata visszaállítani azt egykori dicsőségébe. A Pest -et 6 fordulón keresztül játszátok. Mielőtt a játékosok sorra kerülnének, minden fordulóban felfedésre kerül egy járványkártya, amely mutatja, hogy a járvány hogyan terjed abban a fordulóban. A játékosok a körükben számos akció közül választhatnak a saját játékostáblájukon. A játékosok mozgathatják a tartalékos csapatukat a táblán, karanténba helyezhetik és gyógyíthatják a fertőzött embereket, újjáépíthetik a birodalom egyyes részeit, munkásokat irányíthatnak, hogy erőforrásokat szerezhetnek be, és még sok mást tehetnek. Ahogy nő a játékosok házainak befolyása, a játékosok annál több akciót játszhatnak ki, több erőforrást termelhetnek, és több munkást foglalkoztathatnak. Ez új technológiai fejlesztéseket is eredményez, amelyekre nagy szükség van a járvány ellenőrzése és kontrolálása érdekében. A játék a hatodik forduló után ér véget, és a játékosok összesítik végső hírnevüket (győzelmi pontok). A legtöbb hírnévvel rendelkező játékos a győztes, és az birodalom megmentőjének nyilvánítják!